來源頭條作者:黃藥師健康手記

作為家長的你，有一句廣告你肯定聽過：孩子咳嗽老不好，多半是肺熱！

那么孩子咳嗽反復、痰多，到底是不是都是肺熱呢？肺熱具體有什么表現呢？

上篇文章，我們說了孩子感冒的幾種典型的類型：體虛感冒、風寒感冒、風熱感冒、暑濕感冒。

今天說說感冒、咳嗽相關的其他類型，以及分別有什么中成藥。

兒童咳嗽

一、肺熱——咽喉干痛、咳嗽痰黃稠、口舌生瘡

很多媽媽可能會發現，孩子有時比成年人更容易“上火”，出現咽喉痛，咳嗽不停，流鼻涕，口舌生瘡的癥狀。其實，這和小孩子的體質有關。

中醫認為，兒童是純陽之體，他們處在生長發育階段，生命力旺盛，新陳代謝快，脈搏比成人快，好動，身上也熱，容易出汗。

但孩子的抵抗能力還比較弱，出汗時如果遇到冷風，往往也很容易感冒，一感冒，就容易咽喉痛，咳嗽，流鼻涕，吐黃痰等，甚至還出現了小便深黃、大便干燥、流鼻血、煩躁不安、哭鬧不止的情況，這種情況，多數屬于肺熱。

兒童哭鬧

1、代表中成藥：小兒咽扁沖劑/小兒咽扁顆粒

組成

金銀花、射干、金果欖、桔梗、玄參、麥冬、人工牛黃、冰片。

功能

清熱利咽，解毒止痛。

用于小兒肺衛熱盛所致的咽喉腫痛，咳嗽痰盛，口舌糜爛。

應用

現代常用于急性咽炎、急性扁桃腺炎見上述癥狀者。

注意

（1）急性喉炎不適用，癥見犬吠樣咳嗽，此時應及時到醫院就診。

（2）扁桃體化膿或發熱體溫超過38.5℃應及時去醫院就診。

（3）風寒咳嗽不宜，脾虛易腹瀉者慎用。

2、其他中成藥

（1）小兒肺熱咳喘口服液（或顆粒）：由麻黃、苦杏仁、石膏、金銀花、甘草、金銀花、連翹、知母、黃芩、板藍根、麥冬、魚腥草組成。用于熱邪犯于肺衛所致發熱、汗出、微惡風寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息，口干而渴。

（2）小兒清肺化痰口服液：由麻黃、前胡、黃芩、炒紫蘇子、石膏、炒苦杏仁、葶藶子、竹茹組成。用于小兒肺熱感冒引起的咳嗽痰喘。

3、注意：孩子咳嗽有痰，不都是因為肺熱

孩子咳嗽，出現明顯熱證的表現，如前文說的咽喉干痛、咳嗽痰黃稠、口舌生瘡等，多是屬于肺熱，但如果痰白清稀，而且怕冷，鼻塞，不出汗等癥狀，就是風寒咳嗽了。此時家長不能選用肺熱的藥，而應選擇具有疏散風寒且止咳的中藥或中成藥，比如杏蘇止咳糖漿等。

如果同時出現消化方面的問題，如食欲不振、消化不良，吃甘甜、油膩的食物后咳嗽加重、痰多，以及精神不佳，每天蔫蔫的，則多是痰濕咳嗽，需要健脾化痰，可用二陳顆粒、橘紅痰咳顆粒等。

二、痰熱——咳嗽頻繁，痰多，痰黃黏稠

有時候孩子感冒、咳嗽情況比較復雜，不僅限于之前提到的風寒風熱，或者肺熱的情況，比如有的孩子咳嗽頻繁，還伴隨痰多、痰黃、黏稠，發熱口渴，口鼻氣粗，面紅耳赤，煩躁不安，胸悶氣喘，舌質紅，舌苔黃膩等情況，屬于痰熱咳嗽。

兒童咳嗽頻繁

痰熱咳嗽就是患者體內既有痰，又有熱，痰和熱邪結合在一起，阻塞于肺，使肺的清肅呼吸道的功能異常了，于是產生咳嗽、痰多、氣急、呼吸短促的癥狀。

1、代表中成藥：復方鮮竹瀝口服液

組成

鮮竹瀝、魚腥草、半夏、生姜、枇杷葉、桔梗、薄荷素油。

功能

清熱化痰、止咳。

用于痰熱阻肺證。

癥狀見咳嗽，痰黃黏稠或不易咳出，舌紅苔黃。

注意

（1）痰白清稀的風寒咳嗽不宜。陰虛久咳、氣逆或咳血者忌用。

（2）不宜與滋補類中藥同用。

（3）方中寒涼藥較多，兒童、孕婦、哺乳期女性、年老體弱以及脾虛便溏者，需在醫師指導下使用。

（4）如孩子發熱體溫超過38.5℃，出現喘促氣急、咳嗽加重、痰量明顯增多的情況，應該及時去醫院就診。

2、其他中成藥

（1）蛇膽川貝液：由蛇膽汁、川貝母組成。用于痰熱阻肺的咳嗽，痰多，或外感風熱咳嗽，兼痰火郁結，咳痰黃稠，氣喘，胸悶，咳痰不爽或久咳不止。兒童酌情減量或遵醫囑服用。

（2）牛黃蛇膽川貝液：由人工牛黃、川貝母、蛇膽汁、薄荷腦組成。適用于痰多，且色黃黏稠，咳吐不爽，咽喉干痛，胸悶不舒者。兒童酌情減量或遵醫囑服用。

三、食積咳嗽——咳嗽或發熱，伴有食積，腹脹，反酸

食積咳嗽基本上是小朋友的專利了，這類咳嗽常常沒有明顯的感冒癥狀，或者僅僅有發熱，而且伴有食積，表現為胃脹、腹脹、消化不良、反酸打嗝、大便干或便秘、放屁很臭等現象。常見舌苔較厚，或白或黃。

1、代表中成藥：小兒消積止咳口服液

組成

炒山楂、檳榔、枳實、瓜蔞、蜜枇杷葉、炒萊菔子、炒葶藶子、桔梗、連翹、蟬蛻。

功能

清熱肅肺，消積止咳。

用于小兒飲食積滯、痰熱蘊肺所致咳嗽，夜間加重，喉間痰鳴，腹脹，口臭等癥狀。

注意

（1）本藥為處方藥，需憑醫師處方購買，并在醫師指導下使用。

2、其他中成藥

（1）保和丸：由山楂、六神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子、麥芽組成。用于食積停滯引起的脘腹脹滿（胃脹、腹脹），噯腐吞酸（打嗝有一股腐臭味，同時有酸水上反），不欲飲食。本藥對于宣散肺氣，清熱效果略弱一些，但可用于食積引起的咳嗽。

（2）大山楂丸：由山楂、炒六神曲、炒麥芽組成。用于食積內停所致食欲不振、消化不良、脘腹脹悶。本藥偏于消食積為主，對于咳嗽效果較弱。兒童宜酌情減量。

總結：小兒常見咳嗽類型，不止這幾種

黃藥師提醒：以上是幾種小兒咳嗽的比較多見的類型，由于小兒的體質多數是偏陽性的（因為孩子是在成長發育階段，不論男孩女孩），所以偏熱性的感冒、咳嗽比較多。

同時，孩子還未生長發育完全，脾胃消化能力偏弱，但現在很多家長，特別喜歡給孩子塞很多高熱量、高蛋白、高脂肪的食物，但孩子又消化不了，引起食積，食積化熱生痰，也會引起發熱、咳嗽。

孩子吃不下，就不能再多喂了

1、肺熱咳嗽

咽喉干痛、咳嗽痰黃稠、口舌生瘡為主，有時煩躁不安、哭鬧不止。

代表中成藥：小兒咽扁沖劑、小兒肺熱咳喘口服液、小兒清肺化痰口服液等。

2、痰熱咳嗽

咳嗽頻繁，痰多，痰黃黏稠，舌苔黃膩為主，有時有胸悶氣喘。

代表中成藥：復方鮮竹瀝口服液、蛇膽川貝液、牛黃蛇膽川貝液等。

3、食積咳嗽

咳嗽伴有食積，食欲不佳，腹脹，反酸為主，有時有大便干或便秘。

代表中成藥：小兒消積止咳口服液、保和丸、大山楂丸。

但孩子感冒咳嗽，不僅限于這幾種類型，之前我們在講成人咳嗽的時候，講到還有痰濕咳嗽、痰熱咳嗽、肺氣虛咳嗽、肺陰虛咳嗽、風咳等。兒童的咳嗽，也可以參考區分和用藥，但要酌情減量服用。

相關鏈接（成人咳嗽如何用藥）：

13種用于感冒后咳嗽、痰多、咽癢、支氣管炎的中成藥。建議收藏

參考資料：

《太平惠民和劑局方》《中國藥典》《方劑與中成藥》《只有中醫知道：中成藥這樣才有效》

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