49年屬什么生肖的是什么命(冥冥中...
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2023-08-03
7年前,李總找我看病,當(dāng)時(shí)46歲。李總發(fā)現(xiàn)慢性乙肝病毒感染已經(jīng)20多年了,乙肝小三陽(yáng),病毒量波動(dòng)在三次方~~五次方拷貝之間,肝功能基本正常,人自我感覺(jué)很好,和朋友合伙開(kāi)了一家效益很好的公司。李總的媽媽、舅舅都是死于肝癌,而且都是49歲去世的。肝炎肝硬化肝癌三步曲我建議他積極抗病毒治療,理由如下:1、男性;2、當(dāng)時(shí)是46歲;3、乙肝小三陽(yáng)、病毒量波動(dòng)在三次方~~五次方之間;4、媽媽、舅舅都死于肝癌。這些風(fēng)險(xiǎn)累加在一起,就有很大的肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),即使肝功能正常、即使彩超正常、即使肝臟硬度值正常,也要積極抗病毒治療。李總采納了我的建議,開(kāi)始規(guī)范抗病毒治療,同時(shí)每4個(gè)月左右到我們醫(yī)院綜合門(mén)診部復(fù)查一次。2018年5月(口服抗病毒藥物3年)體檢發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白輕度升高,平時(shí)一般是3—5之間,本次是8.6,我建議他立即做一次肝臟的磁共振增強(qiáng)掃描。李總不解地問(wèn)我:“甲胎蛋白比參考值才高了一點(diǎn),需要那么緊張嗎?”我回答道:“慢性乙肝患者在堅(jiān)持服用抗病毒藥物期間,病毒量低于檢測(cè)下限,肝功能持續(xù)正常,甲胎蛋白出現(xiàn)輕微的升高,排除檢測(cè)誤差,排除脂肪性肝炎等等干擾因素,要高度警惕肝癌的發(fā)生。聽(tīng)我的,盡快做一次肝臟增強(qiáng)磁共振掃描。”檢查結(jié)果很快出來(lái)了,真的是小肝癌,很小,1.1厘米?0.6厘米。李總絕望地對(duì)我說(shuō):“我今年剛好49歲,我的媽媽和舅舅都是49歲死于肝癌的,難道這就是命嗎?”我安慰他說(shuō):“您的情況和您的媽媽、舅舅完全不一樣,放心,肝癌早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療,就是一種慢性疾病,照樣可以健康長(zhǎng)壽!”李總聯(lián)系好上海某大型醫(yī)院做了肝癌的切除手術(shù),一晃四年過(guò)去了,李總今年53歲了,活得好好的,肝癌沒(méi)有復(fù)發(fā)。切除小肝癌乙肝病毒相關(guān)的肝癌大多數(shù)遵循這樣的發(fā)展規(guī)律:慢性乙肝病毒感染→慢性乙型肝炎→肝硬化→肝硬化再生結(jié)節(jié)→低級(jí)別不典型增生結(jié)節(jié)→高級(jí)別不典型增生→極早期肝癌→早期肝癌→進(jìn)展期肝癌。在發(fā)生顯著肝臟纖維化之前就開(kāi)始積極抗病毒治療,同時(shí)管控好其他可能損傷肝臟的危險(xiǎn)因素比如脂肪性肝炎、喝酒、吸煙、黃曲霉毒素污染食物等,就可以最大限度預(yù)防肝癌的發(fā)生。已經(jīng)發(fā)生顯著肝臟纖維或者肝硬化的乙肝患者,即使積極抗病毒治療,仍然有發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn),要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)(每3~~4個(gè)月做彩超、AFP和DCP等,雷動(dòng)不動(dòng),終生堅(jiān)持),同時(shí)要優(yōu)化抗病毒治療方案比如丙酚替諾福韋聯(lián)合干擾素治療、丙酚替諾福韋聯(lián)合抗纖維化藥物等等。江西省上饒市第二人民醫(yī)院綜合門(mén)診部 王春喜
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