來源頭條作者:黃藥師健康手記

細辛根細小，有辛香氣，所以叫細辛。較好的細辛應該氣味辛香，味道辛辣、麻舌，根多葉少，根色灰黃。

細辛是味有小毒的中藥，用途很廣，用法多變，常用于各類寒證，由于血遇寒則凝，不通則痛，所以細辛也廣泛用于各類寒性的疼痛，包括頭痛、關節痛、牙痛、心痛、胃痛等。

細辛

下面展開說說細辛最重要的功效與應用。

一、風寒表證

細辛雖然是發散風寒，用于風寒表證（包括風寒感冒）的常用藥，但發汗解表力道較弱，用于風寒感冒通常不作為主藥，多數為麻黃、桂枝、羌活等的輔佐。

但細辛用于風寒表證有四大特點：

1、用于風寒感冒中有頭痛、身體酸痛的情況。細辛善于溫經散寒，止痛力強，用于此類寒性痛證。如九味羌活湯中用細辛，增強羌活、防風、川芎發汗散寒力道，又與羌活、白芷等一起起到祛風止痛的功效。

2、用于風寒感冒中有咳喘的情況。細辛兼有止咳平喘功效。如《傷寒論》小青龍湯，與麻黃、桂枝、干姜、五味子等同用，溫肺化飲止咳。

3、用于陽虛的人外感風寒，或者外感風寒兼有里寒證。常與附子、桂枝等熱藥配伍，振奮陽氣，破除陰寒。如《傷寒論》麻黃附子細辛湯。

4、用于風寒感冒兼有鼻塞者。細辛可用于鼻塞不通，或者流清涕不止，如《臨證治驗》蒼芷湯，以細辛配伍蒼術、白芷、川芎等。

感冒鼻塞

二、各類寒性疼痛

細辛溫經止痛，常用于風寒阻滯經絡所致各種疼痛。

1、頭痛

細辛為頭痛常用藥，尤其善于“少陰經頭痛”。用于風寒頭痛，多與羌活、白芷、川芎等配伍，各主一經，相須為用。如《普濟方》細辛散。

風濕頭痛，常配伍羌活、防風、蒼術等；風熱頭痛，常配伍菊花、薄荷、石膏等。

細辛還可以外用，放在鼻前嗅，可迅速緩解頭痛，如《種福堂公選良方》中白芷細辛吹鼻散，以細辛配伍白芷同用。

《當代名醫臨床精華·頭痛眩暈專輯》認為，肝腎虧虛，肝陽上亢所致的偏頭痛，用六味辛芷湯，即以細辛配白芷及六味地黃湯的合方，同時也用于陰寒內盛型的高血壓。

現代臨床報道，曾以芎芷細辛湯用于血管神經性頭痛[醫學信息,2011,(5):1940]，以麻黃附子細辛湯加川芎、葛根，用于經期高血壓頭痛[光明中醫,2010,25(8):1425]。

頭痛

2、風濕關節痛

細辛可通經脈，舒達百節，所以風寒濕關節筋骨疼痛、麻痹、屈伸不利，也常用細辛，常配伍祛風濕的獨活、秦艽等藥，如《千金要方》獨活寄生湯。

臨床報道，以黃芪桂枝五物湯（黃芪、桂枝、芍藥、生姜、大棗）加附子與細辛，用于寒性關節痛[甘肅中醫學院院報,2000,17(4):49]。

細辛配伍川烏、桑枝、牛膝等，還曾用于風濕關節炎、關節腫痛[新中醫,1999,31(7):24]。

關節痛

3、牙痛

中醫認為，牙齒屬于少陰經，細辛入少陰經而止痛，兼引經藥的作用，所以常用于牙痛。

除內服之外，也可以煎湯含漱，做制成散劑局部外搽，有齲齒洞者，還可以將藥放入洞中。

如《圣濟總錄》細辛湯，以細辛配蓽茇，煎湯，熱的時候含漱，到冷了吐出。

《經驗方》細辛散，以細辛配白芷、胡椒、冰片，用棉花裹藥放于鼻孔或者齲齒內。

牙痛

4、胸悶心痛

細辛對于胸陽被阻、心脈不通所致的胸悶心痛，有散寒、通脈、止痛的功效。如《千金要方》細辛散，用細辛與肉桂、瓜蔞、枳實等同用，用于胸悶心痛，甚至痛徹背部，氣短的癥狀。

現代報道，用細辛和高良姜、香附、降香、黨參等配伍，用于胸痹心痛屬于寒凝氣滯證。[江蘇中醫藥,2009,41(4):15]

5、胃痛

《本草綱目》以細辛與丁香同用，用于虛寒嘔吐、惡心、腹痛。現代報道細辛可辨證用于脾胃虛寒型的胃痛，以細辛配香砂六君子湯、黃芪建中湯，增強止痛效果。[國醫論壇,2004,19(5):28]

胃痛

關于細辛的其他功效與應用，以及細辛的使用注意，毒性，以及用量的討論，我們下篇再說。

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