來源頭條作者:生命時報受訪專家：中華醫學會心身醫學分會主任委員、東南大學附屬中大醫院心身醫學科主任 袁勇貴

連云港市第四人民醫院抑郁癥科（睡眠醫學科）主任 李磊

環球時報健康客戶端記者 歐陽云霜

一會覺得腹部有腫物、一會覺得心動過速、一會有呼吸不暢感……頻繁往返醫院，但各項指標都沒有異常，這個時候你可能需要懷疑一下問題是否出在了心理？一張量表也許能幫你做出判斷。近日，東南大學附屬中大醫院心身醫學科袁勇貴教授團隊在《綜合醫院精神病學雜志》發表論文，公布了由全國10余家醫院15名心身醫學專家共同編制的《簡版心身癥狀量表》的信度與效度，確定其可用于國人心身相關障礙的快速篩查和識別，患者5分鐘內即可完成評估。

量表共包括10個問題，涉及抑郁、焦慮、失眠、疼痛等10個常見心身癥狀，測試者可根據自己最近1個月的實際情況，選擇最適合的答案。10個得分相加，總得分男性≥8分，女性≥9分，需高度懷疑存在心身相關障礙。

量表編制的組織者，中華醫學會心身醫學分會主任委員、東南大學附屬中大醫院心身醫學科主任袁勇貴教授接受“環球時報健康客戶端”記者采訪時表示，在臨床實踐中，我們發現心身癥狀十分常見，大約10%的一般人群和40%的綜合醫院就診人群存在心身癥狀，但大多數人只關注自己的“軀體問題”，忽略其病根可能是“心理問題”，導致患者因所謂的身體不適反復就醫，進行了各項醫學檢查卻無法獲得有效診治，造成持續的痛苦和疾病負擔。“該量表的編制，就是為了快速識別心身相關障礙，及時將患者轉至心身醫學科，以獲得更有效的診治。”

心身相關障礙是指與心理因素密切相關，以軀體癥狀表現為主的疾病。可以理解為，身體確實有這樣那樣的“癥狀”，但根源或發病的重要影響因素是心理精神問題。袁勇貴分享了一個案例：42歲的劉女士5年前莫名出現心慌、胸悶、呼吸困難，運動后加重，到當地醫院就診沒查出任何疾病，此后為了“搞明白”自己出了什么問題，奔波于北京、上海、廣州等知名醫院，看了一位又一位專家，做了各種各樣的檢查，癥狀卻愈發嚴重。后經人介紹，劉女士到心理精神科就診，才確診為“心理應激、急性焦慮相關的應激性心肌病”。詢問得知，劉女士發病前經歷過至親離去的重大變故，她非常痛苦，心理、生理應激促發急性、可逆性左心室收縮功能障礙，慢慢出現軀體化癥狀。

人的生理與心理是一根藤上的兩個瓜，彼此互相影響。隱匿的、持久的、未得到排解的心理壓力可能在身體上尋找“宣泄口”，表現出軀體癥狀。論文的第一作者、連云港市第四人民醫院抑郁癥科主任李磊介紹，臨床中最常見的心身癥狀有以下幾種：

心血管系統：心慌、胸悶、氣短等；呼吸系統：呼吸困難、呼吸急促等；泌尿系統：尿頻、尿急等；消化系統：腹痛、惡心、腹瀉等；全身性癥狀：疼痛，如腰背疼、肌肉疼痛等。另外，高血壓、冠心病、支氣管哮喘、甲亢等疾病也和心理因素關系非常密切，這些疾病的診治在心身醫學專家的參與下會收到更好的效果。

李磊說，從調查研究結果看，心身問題最愛“侵犯”四類人：女性，老年人，承受較大學習、工作、人際關系壓力的人群，A型人格（較有進取心、侵略性、自信心，和心血管疾病關系比較明確）和神經質人格（較敏感、情緒穩定性差）。

我國大眾對心身疾病認識較少，大部分患者身體難受會選擇去相應科室就診，很少去看心理科。患者們也更愿意和醫生描述自己的身體癥狀，而不愿主動訴說（或沒有意識到要說）存在的情緒問題和心理壓力，使得很多心身疾病難以被發現和正確診斷，從而導致患者不停“逛”醫院，卻總查不出“病根”的現狀。這些所謂的“疑難雜癥”一拖再拖，致使半數心身障礙患者的軀體癥狀持續超過2年，帶來巨大的經濟、健康、精神負擔。

袁勇貴提醒，如果感覺“哪哪都疼”，經常腹瀉、心慌、易怒、睡眠差，多次就醫又查不出病因，在消化科、心內科等專科長期治療效果不佳者，就要高度懷疑心身障礙。通過以上簡易量表初篩后，得分超過“警戒線”的，建議到精神科、心理科、心身醫學科尋求幫助。▲