來(lái)源頭條作者:健康杭州

6歲女童右面部大面積黑斑還長(zhǎng)出毛發(fā)？術(shù)后眼瞼功能還能保住嗎？雙眼能對(duì)稱嗎？巨大創(chuàng)面怎么辦？

“衣服可以縫補(bǔ)，皮膚也一樣！”談及黑素細(xì)胞痣的治療，杭州市第三人民醫(yī)院皮膚外科副主任彭建中副主任醫(yī)師這樣回答。

黑素細(xì)胞痣又名痣細(xì)胞痣、色素痣，是一種黑素細(xì)胞來(lái)源的良性皮膚腫瘤。黑素細(xì)胞痣可發(fā)生于身體任何部位，大小、顏色、數(shù)目、形態(tài)不一。

“小黑斑”慢慢變大

大眼萌娃四處求醫(yī)

6歲的小美（化名）來(lái)自甘肅隴南，是個(gè)活潑的寶寶，大眼睛長(zhǎng)睫毛，非常漂亮。可從出生開始，她的右臉就有些不一樣——右側(cè)面部有一塊蠶豆大小的黑斑。隨著她的長(zhǎng)大，這塊“小黑斑”也在慢慢長(zhǎng)大，直至5.0cm×4.5cm。仔細(xì)觀察，還能在黑色斑塊上看到一根根細(xì)小的毛發(fā)。這塊黑斑就像一個(gè)巨大的痣，覆蓋在小美的右側(cè)面部和眼角。

小美媽媽帶著小美四處求醫(yī)，但這塊色素斑塊覆蓋了小美的眼瞼、面部，對(duì)于不滿十歲的小美來(lái)說(shuō)，手術(shù)面積太大，還關(guān)系到右側(cè)眼瞼的正常功能。這些讓小美多年的求醫(yī)之路一直無(wú)疾而終。

最后經(jīng)多方打聽，小美的媽媽帶著她來(lái)到杭州市第三人民醫(yī)院皮膚外科就診，接診的正是皮膚外科的“一雙巧手”彭建中副主任。

“小姑娘很可愛，長(zhǎng)得也很漂亮，就是這塊痣顯得有點(diǎn)突兀。”彭建中回憶起2年前初次見到小美的情景，“她的整個(gè)治療過(guò)程非常漫長(zhǎng)，但是效果很好。”

多方面綜合考慮

制定手術(shù)方案

小美的痣邊界清晰，表面粗糙，沒(méi)有紅腫，也沒(méi)有糜爛滲出，又因?yàn)檫@塊痣從她出生起，就一直隨著她的年齡而增大，所以彭主任判斷，這是“一片”黑素細(xì)胞痣。

考慮到小美的年齡和痣的部位，最后決定行皮膚病損分次切除+皮瓣修整術(shù)。可是一次性完全修復(fù)小美的皮膚，會(huì)造成手術(shù)創(chuàng)傷過(guò)于巨大。再三考慮，最后彭主任決定采取分次手術(shù)的方式，逐步解決。

彭主任拿出了一張表格，上面清晰地記錄著小美的每一次手術(shù)時(shí)間：

2018年6月13日，行面部皮損部分切除+加多Z字瓣修整。

2019年1月28日，行面部殘余皮損切除+SMISS皮瓣修復(fù)。

2019年8月12日，行上瞼外眥皮損切除+皮下帶軸形旋轉(zhuǎn)皮瓣修復(fù)。

2020年1月15日，行面部瘢痕整復(fù)、下眼瞼皮損部分切除+Burrow's皮瓣修復(fù)術(shù)。

2020年8月4日，行下瞼皮膚病損切除術(shù)+帶蒂皮瓣徙前術(shù)+瞼板重建術(shù)。

拍攝于2020年8月14日（術(shù)后10天）

術(shù)后瘢痕不明顯，眼瞼功能正常，雙側(cè)眼裂對(duì)稱。長(zhǎng)達(dá)2年多的治療，終于讓小美擁有了正常的膚色。

在這之后，小美只需要對(duì)眼瞼部位的少許色素斑塊進(jìn)行激光治療就可以恢復(fù)皮膚正常顏色，而暫時(shí)紅腫的傷口在半年后也將恢復(fù)。

寶寶有色素痣，怎么辦？

和小美一樣，很多寶寶出生后就會(huì)發(fā)現(xiàn)身上或者臉面部有色素痣。如果色素痣范圍比較小，沒(méi)有隨著寶寶的長(zhǎng)大而長(zhǎng)大，數(shù)量也沒(méi)有增加，局部也沒(méi)有出血和潰瘍。這樣的色素痣可以暫時(shí)不進(jìn)行治療，采取繼續(xù)觀察的方法。

如果發(fā)現(xiàn)色素痣范圍比較大（范圍＞6mm，甚至達(dá)到＞2cm），就要考慮較大色素痣的發(fā)生。這種情況下，就需要進(jìn)行手術(shù)切除治療（因?yàn)檩^大色素痣存在一定癌變幾率）。

還有一些特殊色素痣，如1歲以內(nèi)寶寶多發(fā)于面部的太田痣，因其癌變幾率極小，只需要在一定年齡后激光祛除就可以。寶寶屁股上常見的蒙古斑，會(huì)隨著寶寶的長(zhǎng)大自行消失，不用特殊處理。

辨別痣的類型

謹(jǐn)防色素痣癌變

痣的種類很多，據(jù)痣在皮膚生長(zhǎng)的位置，病理上分為交界痣、皮內(nèi)痣與混合痣等類型。一般來(lái)說(shuō)交界痣最易惡變，皮內(nèi)痣則最穩(wěn)定。那么，怎么辨別呢？

★交界痣：平滑無(wú)毛、顏色較深，多發(fā)生于足底、掌心、會(huì)陰等摩擦部位。

★皮內(nèi)痣：半球形或有蒂損害。

★混合痣：稍高起、有毛的痣。

色素痣可能發(fā)生癌變一般有如下征兆：

1.色素痣突然變得不對(duì)稱，邊緣不清晰。

2.單個(gè)色素痣突然變黑變大。

3.色素痣近期發(fā)生與原來(lái)不同顏色的改變，或表面有糜爛、潰瘍、出血以及有疼痛表現(xiàn)。

4.色素痣的周圍有衛(wèi)星狀損害及所屬淋巴結(jié)增大。

日常除減少摳、摸、外傷、摩擦等不良刺激外，在沒(méi)有色素痣惡變征兆的前提下，一般的色素痣不需治療。

專

家

介

紹

彭建中，男，副主任醫(yī)師，皮膚外科副主任。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科分會(huì)皮膚外科學(xué)組委員；中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)抗衰老分會(huì)理事；中國(guó)中西醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)皮膚外科學(xué)組委員；中華醫(yī)學(xué)會(huì)美容與整形分會(huì)青年委員；浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚與性病學(xué)分會(huì)青年委員，副主任委員；浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)青年委員，副主任委員；浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)美容與整形分會(huì)委員；浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科與手外科分會(huì)委員；杭州市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容與整形外科分會(huì)委員，副主任委員；杭州市醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科與手外科分會(huì)委員，副主任委員；浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚與性病學(xué)分會(huì)青年委員。

擅長(zhǎng)對(duì)皮膚常見病多發(fā)病的治療，尤其擅長(zhǎng)皮膚良惡性腫瘤、面部毀損性疾病、瘢痕等皮膚整復(fù)手術(shù)，腋臭、重瞼、眼袋等皮膚美容手術(shù)，注射除皺、瘦臉、面部透明質(zhì)酸、脂肪填充等微整形手術(shù)。

專家門診：周三全天

供稿 / 市三醫(yī)院

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