來源頭條作者:醫師報《三國演義》中有一段描寫曹操“夢中殺人”的故事。一次曹操睡覺時被子落地，一位侍從趕緊走過去想撿起來給他蓋上。不料，卻被曹操拔劍刺死。之后，曹操繼續臥床睡覺。待睡醒后，卻佯作震驚，問是誰殺了自己的侍從。當別人告知曹操是他自己殺了侍從后，曹操佯做悲痛大哭，并告誡左右，“吾夢中好殺人”，此后別人在其睡覺時均不敢靠近。這個故事將曹操的陰險狡詐描寫的淋漓盡致。而現實中是否真的存在“夢中行事”的現象呢？

65歲的趙先生，在老伴兒及孩子的陪伴下來到睡眠科就診。按老伴兒的描述，最近兩年多趙先生睡覺時非常“不老實”。有一次趙先生睡覺時在使勁的鼓掌，并哈哈大笑，老伴喊醒他問怎么了，趙先生說剛剛夢見自己在聽郭德綱說相聲，感覺剛才的夢跟真的一模一樣，把自己樂的不行。還有一次，半夜趙先生使勁拽老伴兒的耳朵。老伴兒氣憤的把趙先生拍醒，問他想干嘛？趙先生委屈的說剛才在做夢，夢到自己趴在一個野兔的洞穴邊逮兔子，野兔從洞穴中一露頭，被自己一把揪住了耳朵，野兔想跑，他就使勁的抓著。老伴兒聽了，哭笑不得。

趙先生還出現過很多次類似的在做夢的同時伴有各種行為動作的現象，嚴重影響老伴兒睡眠，導致老伴兒再也不想跟趙先生一起睡覺了。后來，在孩子的建議下，趙先生到睡眠科就診。按照趙先生睡眠時的表現，醫生為其進行了多導睡眠監測，發現趙先生在睡眠的快速眼球運動期（REM期）存在骨骼肌肌電活動，而正常人在REM期是不存在肌電活動的。結合趙先生的臨床表現，他被診斷為快速眼球運動期睡眠行為障礙。同時，醫生給予了趙先生藥物治療，趙先生在睡夢中存在動作行為的現象很快消失了。

快速眼球運動期睡眠行為障礙（英文簡稱RBD）是一種特殊的睡眠疾病，基本特征是在做夢的同時出現夢境相關的動作行為或言語，肌電圖顯示REM睡眠期存在肌電活動。RBD患者以男性為主，通常在50歲以后發病。主要臨床表現為在REM睡眠期骨骼肌存在肌張力，而正常人在這個時期是完全松弛、沒有肌張力的，同時患者會有非常逼真的夢，這些夢往往是暴力性質的，也有非暴力性質的，做夢的同時有跟夢境相關的行為動作或言語。典型表現是在一次發作末期，患者快速醒來，能夠描述夢境，而觀察到的患者在睡眠時的行為動作跟患者夢中的情境非常一致。

RBD的診斷依賴于典型的臨床表現，以及多導睡眠監測等。多導睡眠監測圖顯示REM睡眠期存在肌張力或頦下肌、肢體肌肉抽搐活動。在治療方面，首要的是環境預防措施，避免睡眠中傷及自身及床伴。藥物治療上，目前氯硝西泮和褪黑素是最常用的兩種治療藥物，也有報道使用普拉克索、帕羅西汀、卡馬西平等，需根據患者的具體狀況個體化治療。RBD可緩慢或急性起病，病程通常為漸進性。50歲以上的男性經常出現神經系統退行性疾病，最常見的包括帕金森病、多系統萎縮、路易體癡呆等。

因此，如果經常做夢，并且在做夢的同時存在大量跟夢境相關的行為動作這種“夢想成真”的現象，一定要及時到睡眠科進行專業的檢查和診斷，明確是否存在特殊的睡眠疾病，以便及早發現，盡快治療，以減少對患者本人及家屬的影響。