源作者:株洲市中心醫院

來自株洲茶陵縣的易先生近來終于可以開啟“享福之路”了，原來，他之前長了一支三根腳趾的“苦命腳”，日前，他來到株洲市中心醫院尋求“享福之路”，很顯然，他的愿望實現了。快來看看易先生這支“苦命腳”是怎么害苦他的。

“享福之路”剛開始就被“苦命腳”攔截

易先生今年63歲，來自株洲茶陵縣一個幸福的小山村，隨著社會經濟的發展，全村都基本步入小康家庭。對于年過六旬的他來說，應當是兒孫滿堂，享受著新時代天倫之樂的時期。這不，兒子這次回老家看望父親，特意為易先生和其老伴購買了出國旅行的機票。可當兒子把這個驚喜告訴易先生的時候，他卻很苦惱，說自己的右腳出現問題了，走路一瘸一拐，哪里出得了遠門旅行呀。苦了大半輩子的易先生，還真的有福不能享啊。

難道，易先生這腳就是傳說中的“苦命腳”嗎？為了治好這“苦命腳”，兒子帶著易先生跑去長沙各大醫院就診，都建議他暫時進行保守治療。可這一保守治療持續了近3年，然而他發現自己原來的五只腳趾頭看去只有三只，另外兩只被壓在了底下，而且疼痛難以忍耐。

手術前照片

找對門路，重建“享福之路”

今年11月初，他拄著拐杖來到株洲市中心醫院創傷足踝外科門診就診，接待他的是創傷骨科主治醫師王偉鋒，看來他是找對醫生了。

王偉鋒醫生曾經在國內頂尖足踝外科--北京同仁醫院足踝外科矯形中心深造，師從國內頂尖足踝外科教授張建中教授，在足踝外科疾病的診治方面積累了豐富的臨床經驗，掌握現代足踝外科先進的診療技術，并接受了目前國際上主流的足踝外科理念，他擅長微創結合開放手術治療踇外翻、平足癥、高弓足、距骨壞死及距骨軟骨損傷、足踝部創傷等疾病。

王偉鋒醫生一看易先生的腳，就斷定這是典型的踇外翻畸形，目前已經很嚴重了，必須要通過外科手術進行治療。聽了王偉峰醫生專業細致的解說，最終易先生決定在市中心醫院手術治療。

經過術前準備，王偉鋒及其助手為易先生進行了踇外翻矯正手術。手術歷時2小時就完成了，術中易先生完全清醒，還能和醫生進行交流。手術完畢后，易先生第一時間看到了自己原本隱藏的兩只腳趾頭露出來了，完全和正常人一樣。在手術室里就和醫生開起了玩笑：“我終于可以享福咯！”大家都笑開了。

術后傷口恢復后照片

回到病房，連隔壁的病友們都來到易先生病床旁圍觀醫生的“作品”，大家都替易先生感到高興，以后再也不用拄拐行動了，游遍千山萬水不是夢了。

傳說中的“苦命腳”到底是個啥？

王偉鋒醫生介紹，其實老百姓所說的“苦命腳”就是我們醫學上說的“踇外翻”，正常踇趾有10°左右的向外偏斜，踇趾向外偏斜超過15°稱為踇外翻。

踇外翻后，第一跖骨頭內側隆起，前足增寬，常不能穿正常的鞋。由于鞋的擠壓和第一跖骨頭內側的隆起摩擦，可引起局部紅腫和疼痛，此時即成為踇囊炎，穿窄小的鞋和行走時可加重癥狀。踇外翻后，踇趾負重功能減低，負重外移，常可產生第二跖骨頭下足側胼胝和疼痛，有些患者可能引起跖骨頭壞死。

什么原因會導致踇外翻？

王偉鋒醫生介紹，踇外翻的發生可能與穿鞋不合適有重要關系，緊束前足的鞋子似乎是導致踇外翻畸形的首要致病因素。當然，并非所有穿著這種鞋子的人都會發生踇外翻，因此肯定也有其他的誘發因素。

遺傳也是踇外翻發病的一個重要因素，尤其在青少年患者。許多研究中報道了踇外翻患者具有陽性的家族史。第一跖骨內翻，即第一跖骨在跖楔關節處內翻成角，也可能是踇外翻發病的易發因素之一，尤其在青少年踇外翻患者中的發生率很高。

踇外翻也常見于系統性關節病患者中，例如類風濕性關節炎中滑膜炎造成了跖趾關節囊的破壞，導致踇外翻畸形。

此外，扁平足，第一跖骨關系不協調，如第一跖骨頭呈圓球形，第一跖骨過長、過短。脛后肌腱止點變異，部分纖維擴展到踇收肌斜頭和踇展屈肌的腓側部分，從而增加了后二肌的聯合肌腱的收縮力，第1～2跖骨基底間有異常骨突等因素，在踇外翻發病中起一定作用。類風濕關節炎和神經肌肉疾病也可伴發踇外翻。

踇外翻都要手術治療嗎？

“踇外翻的治療可分為手術治療和非手術治療，可根據自己的具體情況選擇。如畸形較重，疼痛明顯，對工作和生活影響較大時應積極手術治療。”王偉鋒醫生說，有些患者畸形雖不嚴重，但畸形有可能繼續發展，也需要手術治療。是否要采取手術治療，這個就需要專業的足踝外科醫生來判定了，達到手術指征才建議手術。

非手術治療的目的是緩解局部壓力，避免發生疼痛。按照醫生的建議穿寬松肥大鞋或用足墊保護踇囊部位，以避免局部受到壓迫。一旦發生踇囊炎，可做理療，局部使用或服用消炎止痛藥物，可做雙踇趾的牽拉練習。對于一些輕、中度踇外翻，還可以使用矯形器以延緩畸形的發展。

五種方法預防踇外翻

王偉鋒醫生說，多數踇外翻是可以預防和控制其進展的，他提出了以下幾個觀點供大家參考：

1.選擇一雙合適的鞋子，尤其不能穿尖而瘦的高跟鞋。存在扁平足、類風濕關節炎或神經肌肉系統疾患的患者更應通過調整鞋子，避免畸形的發生。

2.做赤足運動，加強足底肌肉力量，延緩踇外翻惡化程度。

3.長期佩戴踇外翻矯正器，對輕度踇外翻有一定的治療作用。

4.飲食應多進食高鈣食品，增加多種維生素攝入以保證骨質代謝的正常需要，并控制體重。

5.最重要的一點是自我觀察，發現輕微畸形就應當到足踝外科門診請專業醫生評估，制定預防或治療措施。

專家

名片

王偉鋒：男，骨科主治醫師，2002年畢業于中南大學湘雅醫學院（原湖南醫科大學）。從事骨科專業多年，對骨科疾病的診治具有較豐富的經驗。近年來主攻足踝部疾病的診療及足踝部整形工作，曾在國內頂尖足踝外科--北京同仁醫院足踝外科矯形中心深造，師從國內頂尖足踝外科教授張建中教授，在足踝外科疾病的診治方面積累了豐富的臨床經驗，掌握現代足踝外科先進的診療技術，并接受了目前國際上主流的足踝外科理念。

擅長微創結合開放手術治療踇外翻、平足癥、高弓足、距骨壞死及距骨軟骨損傷、足踝部創傷等疾病。同時，在四肢創傷、骨折的治療上有較高造詣。

坐診時間：每周四上午

通訊員：事業發展科 王家明 ；創傷骨科 王偉鋒